2022年11月03日
本報訊 （記者 劉偉）為聚焦醫(yī)保民生領域熱點難點，著力解決群眾反映強烈的異地就醫(yī)實際需求，日前，我市醫(yī)保中心通過新增轉診機構，門診慢特病異地就醫(yī)直接結算、零售藥店開通異地結算服務，為參保人員提供更貼心、暖心的異地就醫(yī)服務。
記者從市醫(yī)保中心了解到，為使參保職工轉外就醫(yī)渠道更寬，辦理更方便，我市市直新增3家轉診轉院定點醫(yī)療機構，分別是：周口市兒童醫(yī)院、周口市第五人民醫(yī)院、周口市第六人民醫(yī)院。目前，我市市直轉診轉院定點醫(yī)療機構增至5家：周口市中心醫(yī)院、周口市中醫(yī)院、周口市兒童醫(yī)院、周口市第五人民醫(yī)院（限傳染病）、周口市第六人民醫(yī)院（限精神類疾病）。
在拓寬參保職工轉外就醫(yī)渠道的同時，7月1日起，我市也開通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療五種門診慢特病異地就醫(yī)直接結算服務。此后，已在參保地完成門診慢特病待遇資格認定，并按參保地規(guī)定辦理了異地就醫(yī)直接結算備案手續(xù)的參保人員，可在我市已開通門診慢特病相關治療費用省內直接結算的定點醫(yī)療機構就診直接結算，直接結算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策，醫(yī)保基金起付線標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
在優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算經辦服務上，取消我市異地就醫(yī)備案人員參保地就醫(yī)封鎖。對辦理過異地就醫(yī)備案的安置退休人員、常駐異地工作人員、異地長期居住人員，在備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的，不再設置在參保地就醫(yī)待遇封鎖，確保參保人員在備案地和參保地都能實現醫(yī)療費用直接結算。取消我市參保職工個人賬戶異地使用備案，我市參保職工在周口統(tǒng)籌區(qū)以外的異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)藥機構門診就診(含定點藥店購藥)，可直接使用個人賬戶余額進行直接結算。
據市醫(yī)保有關負責人介紹，10月1日起，全市所有定點零售藥店全部開通跨省及省內異地購藥直接結算服務，外省、市參保職工持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證可直接結算。我市參保職工在周口市外同樣可持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證，在河南省所有定點零售藥店直接結算。
