2024年04月26日
——我市加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)綜述
□記者 邱一帆
商水縣固墻鎮(zhèn)朱夏莊的王阿姨患高血壓多年，前段時(shí)間到衛(wèi)生院就診時(shí)，發(fā)現(xiàn)市里來的專家正在坐診。“市里專家定期來坐診，在家門口就能享受到市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，還省去了排隊(duì)等待的煩惱，很方便。”王阿姨高興地說。
群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)獲得感的提升，得益于我市加快推進(jìn)的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。縣域醫(yī)共體建設(shè)，正在提升著每一個(gè)周口人的就醫(yī)體驗(yàn)。近年來，市委、市政府堅(jiān)持以人民健康為中心，高位推動(dòng)，強(qiáng)化力量集成，在持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的過程中，摸索出了許多好經(jīng)驗(yàn)、好做法，在三川大地奮力開創(chuàng)了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新局面。
強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)
我市對(duì)標(biāo)“三明經(jīng)驗(yàn)”，科學(xué)制訂改革方案，健全體制機(jī)制，突出黨建引領(lǐng)，構(gòu)建了“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)”的工作機(jī)制，形成了市縣一體強(qiáng)力推進(jìn)改革的工作格局。
民之所呼，我必應(yīng)之。秉承為民之初心與使命，我市實(shí)行黨政齊抓共管、專班運(yùn)行推進(jìn)機(jī)制，成立以市委書記、市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)推進(jìn)的公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)9個(gè)工作專班，建立部門聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開工作例會(huì)、開展走訪調(diào)研，形成月度監(jiān)測(cè)、季度會(huì)商、年度總結(jié)的長(zhǎng)效聯(lián)動(dòng)機(jī)制，采取列單、交單、辦單、督單“四單制”工作法，推進(jìn)解決工作中的困難和問題。
提升醫(yī)療服務(wù)能力
人民群眾熱切期盼優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。提升醫(yī)療服務(wù)能力，讓群眾就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，也是深化醫(yī)改的重中之重。
我市實(shí)施市域一體化腫瘤防治中心建設(shè)項(xiàng)目，以乳腺癌、胃癌和肺癌等重大疾病為重點(diǎn)，建立以周口市中心醫(yī)院為中心，以太康縣第一醫(yī)療集團(tuán)、鄲城縣第一醫(yī)療集團(tuán)、項(xiàng)城市第二醫(yī)療集團(tuán)為試點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的市、縣、鄉(xiāng)“三癌”防治及分級(jí)診療試點(diǎn)體系，區(qū)域腫瘤防治綜合能力得到顯著提升。
25歲的甲狀腺癌患者小健（化名），因“右側(cè)甲狀腺腫物”接受手術(shù)治療，術(shù)后病理提示：甲狀腺乳頭狀癌，癌灶突破包膜。周口市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任郭富強(qiáng)建議其后續(xù)進(jìn)行放射性碘-131治療。第一次碘-131治療時(shí)，全身顯像檢查發(fā)現(xiàn)小健右肺有2個(gè)轉(zhuǎn)移灶，后又進(jìn)行了一次碘-131治療，病灶消失，小健恢復(fù)健康。持續(xù)提升的醫(yī)療服務(wù)能力，讓老百姓切實(shí)享受到醫(yī)改釋放的一波波健康紅利。
我市還與阜外華中心血管病醫(yī)院、河南心血管病中心簽訂協(xié)議，共建河南心血管病中心周口區(qū)域醫(yī)療中心，并以此為依托籌建醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，搭建人才交流、科研創(chuàng)新平臺(tái)。“與此同時(shí)，我們綜合運(yùn)用信息化技術(shù)，120到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間從19分鐘壓縮到14分鐘以內(nèi)，提升了心血管等急難重病的成功救治率、降低了市域外轉(zhuǎn)率。”市衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革科科長(zhǎng)李峰說。
發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用
醫(yī)保支付制度改革是一項(xiàng)導(dǎo)向性改革，被稱為深化醫(yī)保改革的“牛鼻子”，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)藥的改革起著引導(dǎo)激勵(lì)和制衡約束的杠桿作用。
“我患慢性胃炎十來年了，需要長(zhǎng)期服藥。現(xiàn)在，在村衛(wèi)生室看病拿藥都能報(bào)銷了，十分方便！”沈丘縣北城街道西孫樓村村民崔旭英到村衛(wèi)生室就診，通過人臉識(shí)別系統(tǒng)，就完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。“你看看，買一盒藥才花了1.72元，太便宜了。”崔旭英說。據(jù)了解，該藥品市場(chǎng)售價(jià)約為15元，在村衛(wèi)生室僅售4.3元，并可通過醫(yī)保報(bào)銷60%的費(fèi)用。
我市出臺(tái)醫(yī)保支持政策，對(duì)醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金“總額預(yù)算、月度預(yù)撥、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”管理，減輕了群眾的診療負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，全市建立以DRG付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系，在DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)基礎(chǔ)上，針對(duì)不同疾病臨床特點(diǎn)，一體推行家庭病床、中醫(yī)日間病房、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、精神與康復(fù)按床日付費(fèi)、門診血液透析打包付費(fèi)等多種支付方式，滿足不同診療需要。
改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)
“我最近胃脹、不消化，想問一下應(yīng)該掛哪個(gè)科？”近日，家住市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)的黃靜撥通了周口市中心醫(yī)院96669熱線。接線員詳細(xì)詢問了患者的住址、年齡、血壓、病史，建議她去人民路院區(qū)消化內(nèi)科就診。黃靜撥通的熱線可提供“一鍵式”“全天候”“全流程”的全場(chǎng)景就醫(yī)服務(wù)，是“便民線”也是“生命線”。群眾只需撥打電話，就能解決就診過程中遇到的各類問題，滿足就診需求。
我市將“便民就醫(yī)”納入改革重點(diǎn)，在全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“便民就醫(yī)少跑腿”七大舉措，并在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)新開展了“7+N”服務(wù)模式。在公立醫(yī)院開設(shè)“一站式”綜合服務(wù)窗口，上線智慧導(dǎo)航系統(tǒng)，實(shí)行精準(zhǔn)預(yù)約智能分診，推行診間支付和病區(qū)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了群眾檢查一鍵預(yù)約、報(bào)告當(dāng)天領(lǐng)取、費(fèi)用結(jié)算指尖辦理、藥品立等可拿、入出院分秒完成等目標(biāo)。全市推廣“4234”醫(yī)保工作機(jī)制，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在全市鄉(xiāng)村兩級(jí)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)中心（站），實(shí)現(xiàn)“政策找人、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、上門服務(wù)”。
市縣一體強(qiáng)力推進(jìn)
構(gòu)建市縣一體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是破解資源分布不均、服務(wù)體系碎片化的關(guān)鍵一招。我市通過資源整合，找到擴(kuò)大醫(yī)療供給的“最大公約數(shù)”，探尋群眾看病“最優(yōu)解”，建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域緊密型醫(yī)共體，推動(dòng)市縣鄉(xiāng)村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制融合。
“一名患者被診斷為腸系膜上動(dòng)脈夾層，情況危急。”周口市中心醫(yī)院在接到西華縣人民醫(yī)院的緊急會(huì)診求助后，立即組織介入科、血管外科、普外科為患者進(jìn)行遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診，制訂最優(yōu)診療方案，并第一時(shí)間為患者開辟綠色通道，把患者轉(zhuǎn)運(yùn)到該院急診科。患者經(jīng)介入科手術(shù)治療后，效果良好。如今，越來越多的群眾在市內(nèi)就可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和資源。這得益于我市著力構(gòu)建市縣聯(lián)動(dòng)、市域一體的醫(yī)療服務(wù)體系。我市以“市強(qiáng)、縣優(yōu)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”為目標(biāo)，形成了“市帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”的全域一體化醫(yī)療協(xié)作模式。
“我行醫(yī)近40年，目睹了村民從看西醫(yī)到看中醫(yī)的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)在，我學(xué)會(huì)了拔罐、推拿、針灸、刮痧，還備了160多種中藥，一天能給20多人用中醫(yī)診治，大家對(duì)中醫(yī)的信賴又回來了！”鄲城縣胡集鄉(xiāng)王樓行政村衛(wèi)生室醫(yī)生王洪濤提及中醫(yī)藥接受度在基層的變化，十分感慨。如今，鄲城縣鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館，中醫(yī)融入體系、貫通全程、貼近群眾。目前，我市正全域高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋，創(chuàng)成省級(jí)示范中醫(yī)館57個(gè)，占總數(shù)的28.3%。
“下一步，我們將以示范項(xiàng)目為抓手、以醫(yī)共體建設(shè)為牽引、以績(jī)效考核為導(dǎo)向，持續(xù)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)破解公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的矛盾問題，更好地增進(jìn)群眾健康福祉。”市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任胡國(guó)勝說。②11
