2025年03月18日
□ 記者 劉偉 鄭偉元 通訊員 黃耀宗
悠悠民生，健康為大。人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。
近年來，我市認真貫徹落實習近平總書記關于健康中國建設的重要論述，以“三醫”（醫療、醫保、醫藥）協同賦能公立醫院高質量發展，探索打造三明醫改“周口模式”，衛生健康事業發展取得新成效。
著眼“統、管、治”，促進“三醫”協同
為全市1000多萬群眾提供優質醫療服務，是我市深化醫改的必答題。我市通過黨政統籌的“先手棋”、部門協同的“連環招”、數字治理的“關鍵子”，全力促進“三醫”協同發展和治理——
黨委、政府抓統籌。建立健全由市委書記、市長任“雙組長”的“三醫”協同發展和治理工作推進機制。
部門協同管落實。市縣兩級每月召開推進會，對改革重點任務落實情況進行周監測、月調度。
信息聯通強治理。出臺“三醫”信息聯通政策文件，投資1.8億元建設一體化全民健康信息平臺，打通“三醫”信息壁壘，有效提升監管和科學決策水平。
深化公立醫院改革，推進編制動態調整
開展醫共體建設，是提高醫療衛生資源配置和使用效率，促進“三醫”協同發展和治理，推動構建分級診療秩序的重要舉措。
近年來，我市市域一體推進服務體系網格化布局，持續完善“縣帶鄉、鄉管村、縣聯省市”的醫療協作機制，組建3個城市醫療健康服務集團、22個緊密型縣域醫共體，依托市級三甲醫院組建4家互聯網醫院，構建了“互聯網+醫療健康”服務體系。
醫共體優化內部運行機制，設置“一辦八部兩中心”，加強人財物統一，統籌醫共體內空余編制，實行編制內外人員在崗位聘用、績效考核、薪酬分配等方面統一管理、同等待遇。
全市醫療衛生機構薪酬制度改革取得實效，衛生技術人員平均年薪年均增長9.9%，2024年薪酬中穩定收入占比達到51%；建立基層衛生人才編制“周轉池”，為271名大學生鄉村醫生辦理入編手續，將380名鄉村醫生納入“鄉聘村用”管理。
以患者為中心，持續改善醫療服務
入院、掛號、續費、結算……就醫過程中的“關鍵小事”，連著民生大事。在“三醫”協同賦能公立醫院高質量發展過程中，我市以患者為中心，持續構建便民惠民醫療服務體系。
我市在二級以上公立醫院全面推行便民就醫“少跑腿、優流程、提質量、強能力”28項改革措施，通過開設“一站式”綜合服務窗口，上線智慧導航系統，實行精準預約智能分診，推行診間支付和病區結算等，將門診患者院內停留時間縮短1小時以上，支付時間縮短至2分鐘以內，窗口工作量減少80%以上。
我市還加快建立以醫療服務為主導的收費機制，先后調整醫療服務價格699項，調增495項，調減204項，醫療服務收入占比提升至37.2%。
目前，我市二級及以上公立醫院開展門診“一次掛號管三天”服務，節約患者門診掛號費用400余萬元。我市推進家庭病床、護理到家服務改革，2.3萬余名患者從中受益。我市所有設置床位的醫療機構全部落實“先診療后付費”政策。2024年全市高血壓、糖尿病患者規范健康管理率均達到78%以上，居民健康素養水平達到32.2%。
數字賦能，強化門急診及基本公衛服務
數字技術能夠廣泛、高效聚集醫療資源，依托數字平臺形成的 “三醫”聯動機制，呈現出多樣化的作用路徑。
在數字技術賦能下，我市實現遠程業務協同和檢查檢驗結果互認，全年開展遠程業務18.4萬人次，線上互認35萬余次。二級以上公立綜合性醫院電子病歷應用水平全部達到4級以上。17家公立醫院部署全面預算管理和全成本管理系統，精細化管理水平逐步提升，公立醫院管理費用占比下降至7.8%。
我市建設急救指揮調度平臺、5G+院前救治平臺、三大中心專病質控平臺和“一鍵呼叫”平臺，“一鍵呼叫”智能終端覆蓋所有村衛生室，“120”到達急救現場平均時間從19分鐘壓縮到14分鐘。
依托信息化平臺建設，我市組建家庭醫生團隊2938個， 786.6萬名居民簽約，簽約率89.26%，脫貧戶和易返貧致貧戶實現應簽盡簽、規范履約。全市建立規范化電子健康檔案766萬份，規范化建檔率86.94%。全市30種大病患者11516人實現應治盡治。
促進資源擴容下沉，區域均衡布局
大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決，始終是深化醫改的一項重要目標。
目前，我市正推進7家二級以上公立醫院創建三級甲等醫院，加快推動28個市縣級公立醫院建設項目，推動優質醫療資源擴容提質和均衡布局。全市三級醫療機構總數已增加至22家。全市10家縣級公立綜合性醫院全部達到三級醫院服務能力，縣級公立中醫院全部達到二級甲等中醫院服務能力，縣級婦幼保健院全部達到二級婦幼保健院服務能力。
全市115家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到“優質服務基層行”活動推薦標準，38家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到二級綜合醫院服務能力，8家鄉鎮衛生院經遴選入圍省級縣域醫療次中心建設項目。全市新建、改擴建公有化標準化村衛生室4504個。
加強專業隊伍建設，增強“一老一小一婦幼”服務能力
在深化醫改的過程中，更加多元高效引進和培養使用人才，才能使醫療衛生服務高質量發展的基礎不斷夯實、活力不斷迸發。
自衛生人才引進獎補示范項目實施以來，我市累計為市縣級公立醫院引進博士7名、碩士629名，先后培訓臨床醫師2000余人、管理骨干400多名，完成2000余名全科醫生轉崗培訓和1.5萬余名基層衛生技術人員培訓。
隨著專業隊伍建設不斷加強，我市“一老一小一婦幼”服務能力顯著提升。全市二級及以上綜合醫院全部開通老年人就醫綠色通道，老年醫學科設置比例達到90%。全市已建成醫養結合機構38個、床位8556張，新增老年友善醫療機構39家。全市已確定46家醫療機構作為安寧療護試點開展安寧療護服務，已建成安寧療護病區18個，覆蓋全市10個縣（市、區）102家醫療衛生機構。
生育環境更加友好。2024年全市出生人口72910人，其中一孩占比49.4%，二孩占比42.9%，三孩占比7.3%，與2023年同期相比二孩、三孩出生占比呈上升趨勢。全市總托位數35787個，每千人口托位數達4.0個。
婦幼健康保障能力有所增強。全市孕產婦系統管理率72.22%，產前篩查率93%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率98%，新生兒聽力篩查率97%，三歲以下兒童系統管理率88.04%。我市已高標準提前完成“兩癌兩篩”省重點民生實事項目。
優化藥品耗材集采，建立追溯機制
今年的政府工作報告提出，優化藥品集采政策，強化質量評估和監管，讓人民群眾用藥更放心。
在多年來的醫改過程中，我市嚴格執行國家、省藥品采購政策，推進集采提質擴面，中選藥品及耗材平均降價幅度達62.92%，實現公立醫院集采品種占比和使用資金量占比“雙提升”。我市建立“三統三保”基層藥品供應保障機制，全市6208家村衛生室用上了集采藥品，品種達485個，村級門診醫保統籌報補實現全覆蓋，患者在村衛生室看病次均費用下降19.1%。
目前，我市各縣（市、區）醫保部門和各定點醫藥機構推進“一物一碼、物碼同追”，形成完整的藥品追溯數據鏈，打好精細化管理、用藥管理、醫檢互認等控費“組合拳”。去年，我市住院患者次均費用下降3.1個百分點，實現醫保、患者“雙減負”。
發揮中醫藥特色優勢，提升中醫藥服務能力
中醫藥歷來是重要的衛生資源，具有廣泛的應用基礎。我市注重發揮中醫藥“簡便驗廉”特色優勢，全域高標準推進中醫館建設，實現鄉鎮衛生院中醫館全覆蓋。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室可分別開展10項以上、6項以上中醫藥適宜技術。
醫共體總醫院建設共享智慧中藥房，為成員單位提供審方、咨詢以及中藥飲片采購、煎煮、配送等藥事服務。
我市調整中醫藥醫保支持政策，縣級及以上中醫醫院醫保住院報銷起付標準在同級別醫療機構的基礎上降低100元；基層醫療衛生機構門診中醫藥報銷比例達到95%；擴大中醫康復項目在城鄉居民醫保中的支付范圍；調整中醫藥服務價格項目，支持中醫藥在基層的推廣應用。
下一步，我市將對標三明醫改經驗，持續強化政府辦醫責任，深化以公益性為導向的公立醫院改革，全面推進衛生健康事業高質量發展，不斷增強醫療衛生服務的公平性、可及性、連續性，提升群眾就醫獲得感、幸福感、安全感。②19
