2022年12月23日
新華社北京12月21日電 康復后二次感染的概率有多大？是不是“早陽早好”？能否及時監測到病毒最新的變異情況？……針對當前公眾關切的諸多疫情熱點問題，“新華視點”記者采訪了國務院聯防聯控機制專家進行解答。
熱點一：病毒是否存在多個“版本”且北強南弱？
近期，網絡上出現一種說法，認為南北方流行的奧密克戎變異株不同，導致北方的感染癥狀比南方的更明顯。
中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波介紹，我國現階段流行的新冠病毒以奧密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。
從臨床醫學角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強弱之分？首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，只要這個病毒還是奧密克戎分支，毒性、致病力和傳染性不會有本質改變。至于有人會發燒明顯一點，有人會咳嗽明顯一點，主要還是因人而異，同自身免疫力、年齡、基礎疾病等有關系。
熱點二：康復后二次感染的概率高嗎？
部分群眾非常關心，自己感染奧密克戎并康復后，是否會二次感染？
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，二次感染是指感染康復后，經過一段時間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導致。從二次感染出現的時間來看，一般有一段間隔期，不會說感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低。
王貴強表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時間間隔和臨床表現是密切相關的；間隔時間越短，癥狀越輕，間隔時間長了以后癥狀就偏重，這和人體內的免疫抗體有直接關系。
熱點三：康復者為什么有的“復陽”？
不同于二次感染，“復陽”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現陽性結果。
王貴強表示，準確地說，“復陽”應該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見。實際上病毒核酸持續存在，只是因為檢測、采樣方法不規范以及排毒的間歇性，導致出現時陽時陰的情況。是否“復陽”，應該以核酸檢測作為標準。
王貴強介紹，從傳染性來看，以往大量研究中沒有從“復陽”感染者體內分離到病毒，也沒有看到其導致進一步的傳播，因此，“復陽”以后的傳染性是極低的。從危害性來看，只有個別人出現咳嗽、不適等殘留癥狀，“復陽”的人群基本沒有癥狀。
熱點四：是不是“早陽早好”？
王貴強表示，奧密克戎的致病力明顯下降，但感染后仍有部分人出現臨床癥狀，包括發熱、肌肉關節酸痛、咽喉腫痛等表現，會嚴重影響生活質量和正常工作。為避免短時間內出現大量病人，對醫療機構造成巨大壓力，專家不主張、不建議主動感染病毒。老年人尤其是沒有打疫苗的老年人，一定要做好防護，盡量不要在第一輪流行高峰感染。
中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶表示，感染奧密克戎之后，仍存在重癥和死亡的風險。這種風險在各個年齡段都會有所體現，老年人、有基礎性疾病的人群風險比例會更高一些。接種疫苗可以降低這種風險，建議盡快接種疫苗或完成加強接種。
熱點五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫？
奧密克戎病毒致病力下降，從目前數據看，感染后大部分表現為輕型或無癥狀，重癥病例非常少，大部分感染者都可以居家監測和治療。如何判斷癥狀加重需盡快就醫？
王貴強介紹：一是出現呼吸困難和氣短；二是經過藥物治療后仍發燒超過38.5℃，持續3天以上；三是原有基礎病加重，用藥也控制不住，或出現心前區疼痛；四是兒童出現嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等情況；五是孕產婦出現頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動異常等情況。
中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發基礎疾病帶來進一步變化，患者可以通過及時監測血氧飽和度，了解病情是否有變化。
熱點六：部分地方買藥難何時能緩解？
近期部分地方感冒藥、退燒藥緊缺。工業和信息化部消費品工業司副司長周健表示，正在千方百計推動企業迅速穩產達產，擴能擴產，加大重點藥物市場供給。我國醫藥工業基礎堅實，相關藥品的產能會很快得到釋放，能夠有效保障群眾的用藥需求。
精準投放藥品，是解決資源錯配、避免藥物浪費的關鍵。周健表示，已經指導各地有關方面制定工作方案，按照患者優先、精準投放的原則，優先保障醫療機構、養老院等重點場所藥品供應。同時，組織大型網上藥店開發患者線上購藥平臺。
熱點七：能否自行服用抗新冠病毒藥物？
王貴強表示，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。但這三種抗新冠病毒藥物都應在醫療機構和醫生的指導下合理使用。
其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，適應癥人群是輕型和普通型，使用時要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項，需要在醫生的指導下使用。
熱點八：發熱門診排長隊問題如何解決？
近一段時期來，部分城市發熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。
國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示，有關部門已采取了一系列措施，包括要求所有二級以上醫院和基層醫療衛生機構都要開設發熱門診或發熱診室，進一步簡化發熱門診就診流程，很多地方也開設了發熱門診的簡易門診。
同時，推動分級診療，大力推動互聯網醫療服務。焦雅輝介紹，基層主要是實施健康監測，特別是重點人群的健康監測和健康管理；二級醫院提供技術、人力各方面的支持保障，滿足一般診療的需求；三級醫院重點滿足急危重癥患者的診療需求。通過這些方式，削減醫療機構瞬時的就診高峰，降低交叉感染的風險。
熱點九：如何保障老人、孕產婦、慢病患者基本醫療服務？
國家衛生健康委醫療應急司副司長高光明表示，已要求基層醫療機構對空巢獨居的老年人、孕產婦、有基礎疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立臺賬，做好必要的醫療服務保障。
同時，也要做好相應的轉診銜接工作。高光明表示，輕癥、無癥狀和基礎性疾病比較穩定的患者，還是建議在家進行隔離，進行居家治療。對于重癥和有重癥高風險因素的患者，可以到定點醫院進行救治。要把寶貴的120急救資源留給行動不便或者急危重癥的患者使用，保障120生命通道始終高效暢通。
熱點十：能否及時監測到病毒最新的變異情況？
許文波介紹，疫情防控策略優化之后，中國疾控中心病毒病所根據多個新冠病毒亞型在我國共循環的現實情況，制定了我國人群新冠病毒變異株監測工作方案。方案要求每個省選三個城市，每個城市選一個哨點醫院，每個哨點醫院每周采門診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標本進行基因組測序和分析，并且在一周內上傳測序數據。
許文波表示，通過該方案的實施，可以實時動態監測奧密克戎系列變異株在我國流行的動態和各個亞型的構成比例，以及具有潛在生物學特性改變的新變異株的臨床表現、傳播力、致病力等，為疫苗研制、核酸和抗原等診斷試劑評價提供科學依據。
（記者 陳芳 董瑞豐 顧天成 李恒）
