2024年08月06日
時文天為患者診治。
時文天，周口德正醫院主治醫師，曾到北京大學口腔醫學院、鄭大一附院進修，擅長種植牙、牙髓病的治療及根管治療、活動義齒修復、固定義齒修復、超薄瓷貼面和全瓷牙的美容修復等。
近日，飽受缺牙之苦的李大爺到周口德正醫院種植科想要種幾顆牙。種植科主任時文天接診后，了解到他不僅口內兩側后牙缺失，還患有糖尿病和高血壓，便建議李大爺謹慎種牙。李大爺不理解：“都說得了一些病不能種牙，到底是為啥呢？”本期，時文天就為李大爺和讀者進行解答。
種植牙手術有風險
種植牙美觀實用，但手術也存在風險。種植牙手術存在的風險有以下幾種：
1.頜骨吸收
種植牙需要將人工種植體植入患者的頜骨中，但并非所有人的頜骨都適合接受這種手術。一些人的頜骨骨密度不足或存在疾病，會導致頜骨吸收。頜骨吸收會導致種植牙無法穩固固定，甚至引起牙齒脫落。
2.引發感染
種植牙手術可能引發感染。手術過程中，細菌可能會感染牙槽骨或周圍組織，術后可能出現感染癥狀，如腫脹、疼痛和紅腫。如果感染得不到有效控制，可能會導致手術失敗和其他并發癥。
3.神經損傷
種植牙手術可能會造成神經損傷，尤其是在種植牙根時，如果手術操作不當或發生意外，可能會損傷鄰近的神經，導致麻木、刺痛等神經癥狀。
4.手術失敗
種植牙手術并非百分之百成功，因為手術過程涉及多個環節和因素，如患者個體差異、骨質狀況和醫生技術水平等。手術失敗可能包括種植體脫落、種植體不愈合等，這些情況可能需要重新進行手術修復。
5.術后疼痛及不適
種植牙術后，患者會有一定的疼痛和不適感，這是正常的生理反應。患者的疼痛程度和持續時間會因個體差異而有所不同。
有這幾種疾病的患者不適合種植牙
一般來講，高血壓、心臟病、糖尿病、血液病等患者不宜進行牙齒種植，有牙周病的人也需謹慎，這其中的原因何在？下面就來分別介紹。
1.牙周病患者
牙周病是一種常見的口腔疾病，會導致牙齒周圍組織發炎，甚至使牙齒松動脫落。種植牙需要將人工種植體植入患者頜骨中，如果患者有牙周病，種植牙術后可能導致感染擴散，加重牙周病的癥狀，使患牙數量增多。
另外，在患有嚴重牙周病時，患者的牙槽骨通常處于被吸收的狀態，同時其他牙齒會有很深的牙周袋，口腔環境非常不好。一旦這時候進行種植牙手術，種植體周圍就會有大量細菌產生，在這些細菌的作用下，種植體與患者的牙槽骨將難以結合，導致手術失敗。
因此，牙周病患者要想種植牙，一定要在做手術之前治療好牙周病。控制牙周病發展的關鍵在于控制牙周炎癥，必要的時候要進行牙周手術。通常來講，基礎治療與牙周手術配合，對于治療牙周病十分有效。待牙周病病情緩解后，患者方可進行牙齒種植。
2.高血壓患者
接受種植牙手術的高血壓患者，血壓應控制在正常范圍內，如高血壓未得到控制，在打麻藥及接受一系列手術操作時，患者的血壓可能會劇烈波動，引發危險。此外，患者在接受種植牙手術時如果出現血壓升高的情況，會影響種植效果。因此，高血壓患者在術前一定要保證睡眠充足，在手術中要保持良好的心理狀態，這樣才能穩定血壓，幫助醫生降低手術難度，確保手術成功。
3.心血管疾病患者
心血管疾病對種植牙手術的影響，主要體現在手術期間可能引發的一些嚴重并發癥，例如腦出血和心臟驟停等，或者術后發生的與種植體相關的并發癥。心血管疾病患者種植牙成功的關鍵，在于合理的術前評估、術中監測和術后維護。
4.糖尿病患者
糖尿病患者的血糖如果在可控范圍內，可以進行種植牙手術。如果糖尿病患者在血糖控制不佳時進行種植牙手術，易出現骨和軟組織愈合時間加長，引起繼發感染。推薦糖尿病患者選擇親水種植體，其表面經過特殊處理，具有親水性，能夠在短期內與牙槽骨牢固結合，從而大大提高種植成功率。
5.血液病患者
血友病、白血病等血液病患者及服用特殊藥物影響凝血或愈合能力的患者，不宜進行牙齒種植。因為在種植牙的過程中，創口會有血液滲出，而患者本身凝血功能就差，難以止血，術中、術后發生嚴重出血的概率非常高，甚至危及生命。
未成年人不宜種植牙
種植牙手術對于未成年人而言并不適合。未成年人的骨骼發育尚未完全完成，頜骨結構不穩定，可能導致種植牙手術不成功。另外，種植體植入后會與牙槽骨結合，結合牢固后就不能再移動位置，而頜骨和牙齒的位置會隨著年齡增長繼續變化，種好的牙可能會干擾牙齒的萌出和排列，造成咬合紊亂，影響頜面部發育。術后患者需要一定的恢復期，可能會對未成年人的生活和學習產生較大影響。
通常情況下，18周歲以后，頜骨和牙齒的發育基本完成，但這并不代表成年后馬上就可以進行牙齒種植。由于個體存在差異，有些人的頜骨到20多歲還在繼續發育，所以需要醫生對個體情況進行專業評估后，再決定是否適合進行牙齒種植。
（周口德正醫院 時文天）
本版組稿 鄭偉元
本版圖片由周口德正醫院提供
