2023年10月17日
“暈”一字之念，內(nèi)涵多多。臨床上常把“暈”分為眩暈、頭暈和頭昏。暈癥的解剖、生理、病因、病理復(fù)雜，臨床分類也各有所見(jiàn)。
頭暈與頸椎病
頭暈的病因多種多樣，常見(jiàn)的病因包括神經(jīng)機(jī)能障礙，如梅尼埃病、迷路炎等；腦血管病變，如腦缺血、腦梗死等；耳鼻喉疾病，如耳石癥、鼻竇炎等。頭暈需要結(jié)合患者的具體癥狀和相關(guān)檢查進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，因此，患者就診時(shí)常被導(dǎo)診分散到耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、精神科等專科。
其中，頭暈是不是由頸椎病引起的是一個(gè)備受爭(zhēng)議的話題，目前尚未有統(tǒng)一定論。頸性頭暈雖然缺乏理論依據(jù)，但臨床上通過(guò)對(duì)頸椎的梳理治療，往往能有效改善頭暈問(wèn)題，這說(shuō)明頸椎病和頭暈之間是存在一定聯(lián)系的。
什么是頸性頭暈
頸性頭暈(cervical vertigo)目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),其診斷傾向于采取排除法。頸性頭暈至少應(yīng)有以下特征：頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛；頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動(dòng)后；部分患者頸扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性；頸部影像學(xué)檢查異常，如顯示頸椎反屈、椎體不穩(wěn)等；患者多有頸部外傷或手術(shù)史；排除其他原因的頭暈。
頸性頭暈的特點(diǎn)
頸性頭暈通常是頸椎關(guān)節(jié)、肌肉病變引起椎動(dòng)脈供血不足或頸交感神經(jīng)反射異常所致，常有以下特征：
頸性頭暈多為發(fā)作性，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫。
當(dāng)頭部過(guò)度后仰或轉(zhuǎn)動(dòng)至某一方位時(shí)出現(xiàn)頭暈癥狀，停止后仰或轉(zhuǎn)動(dòng)后，癥狀消失或明顯減輕。
多發(fā)于40歲以上，男女無(wú)明顯差別，且患者血壓基本正常。
伴有頭痛時(shí)，患者多出現(xiàn)后枕痛或偏頭痛，也可為隱痛、跳痛或放散痛。
出現(xiàn)腦干癥狀，如肢體麻木、感覺(jué)異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體輕度偏癱或同側(cè)腦神經(jīng)癥狀。
患者還可能出現(xiàn)吞咽困難、反嗆、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、復(fù)視、視物不清等癥狀。
頸性頭暈的中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥治療頸性頭暈體現(xiàn)了理、法、方、藥整體治療的優(yōu)勢(shì)，臨床上用中醫(yī)藥治療頸性頭暈，對(duì)控制頭暈的發(fā)生、發(fā)展具有較好療效。同西藥相比較，中醫(yī)藥治療頸性頭暈優(yōu)勢(shì)明顯,這一點(diǎn)已被廣大患者認(rèn)可和接受。
其治療方法包括：牽引治療，即用生物力學(xué)效應(yīng)解除頸肌痙攣；推拿及心理療法；藥物治療，使用非甾體鎮(zhèn)痛藥、止暈藥(如敏使朗)、血管擴(kuò)張藥，改善椎基底動(dòng)脈血流，增加腦部供血，同時(shí)使用活血化瘀中藥，降低血液粘稠度；使用頸部圍領(lǐng)，減少對(duì)動(dòng)脈交感神經(jīng)的刺激；使用頸交感神經(jīng)封閉療法，改善血管與神經(jīng)的不良反應(yīng)；中醫(yī)骨科手術(shù)，采用減壓、解除頸部壓迫等手段，緩解暈的癥狀。
頸椎病引起的頭暈如何預(yù)防
注意改善不良的睡眠習(xí)慣。正常人在仰臥位時(shí)枕頭高度應(yīng)在12厘米左右，側(cè)臥時(shí)枕頭與肩等高。頸椎病患者的枕頭使用與正常人大致相同。枕頭枕芯的填充物要細(xì)碎、柔軟。枕頭的形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳，以便人們利用枕頭的中部凹陷來(lái)維持頸椎的生理曲度，對(duì)頭頸部起到相對(duì)制動(dòng)與固定作用。
改善工作時(shí)的姿勢(shì)。對(duì)于經(jīng)常低頭工作或頭頸部固定在同一姿勢(shì)工作的人，要使桌子與座椅高度相稱，并適于自身，盡量避免過(guò)度低頭屈頸。桌子可適當(dāng)高些，勿過(guò)低，半坡式的斜面辦公桌較平面桌對(duì)于預(yù)防頸性頭暈更為有利。
不能長(zhǎng)時(shí)間保持頸部不動(dòng)，應(yīng)定時(shí)變換體位，以滿足身體生理性變換的需要，要避免肌肉緊張，避免采用強(qiáng)直性體位。
頸椎病引起的頭暈如何緩解
可以在頸部用熱水袋或熱毛巾敷上一段時(shí)間,可緩解癥狀。
用自己的手抓捏后頸部肌肉，使肌肉得到放松，從而緩解頭暈。
多做頭、頸、體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，不要保持同一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)。
注意事項(xiàng)
頸椎病與頭暈之間存在一定關(guān)系，但頭暈并非頸椎病的特有癥狀。在出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，同時(shí)注意改善生活習(xí)慣，以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。
（周口市中醫(yī)院治未病科 楊靜靜）
